Q：什么是鹅口疮?

　　鹅口疮是指口咽部白色念珠菌过度生长所引起的霉菌感染。白色念珠菌属于条件致病菌(也就是在正常情况下存在于口腔及消化道中不引起疾病，只有在人免疫出问题时病菌才会繁殖而致病)，通常存在于正常人皮肤、口腔、上呼吸道、肠道及阴道等处，这种真菌也是引起婴幼儿的尿布疹主要病菌。

　　(图片来源：uptodate)

　　Q：哪些人群容易得鹅口疮?

　　任何人都有可能得鹅口疮，而在健康新生儿和小婴儿中比较常见，常常是通过产道或从周围环境中获得了白色念珠菌，造成的感染。而对于较大儿童的鹅口疮，常常是因为使用广谱抗生素治疗，或者吸入激素(吸入布地奈德雾化)治疗，或者一些儿童血液肿瘤患者的放疗化疗造成免疫力低下者，还有一些先天性或获得性免疫力缺陷的人群也容易患鹅口疮。

　　Q：婴幼儿鹅口疮都有哪些症状?

　　o 口腔吸奶相关的口腔位置上(嘴唇内侧，口腔两侧内壁以及舌头上)表面附着白色斑片凝乳状物，形状不规则。

　　o 宝宝可能会由于口腔黏膜的损伤而引起口腔疼痛，不愿意吸吮，影响喂奶。

　　o 除口腔白色凝乳状附着外，大多数婴幼儿没有其他症状，或者仅有轻微的不适表现。

　　o 只有舌头有白色均匀的舌苔，那不是鹅口疮，一般奶粉喂养的孩子白色舌苔会明显，那是正常的，一般在添加辅食后自然慢慢消退。

　　o 治疗后反复复发鹅口疮的患儿，注意妈妈同时存在乳腺念珠菌感染的可能。

　　Q：如何发现妈妈存在的乳腺念珠菌感染?

　　乳腺念珠菌感染最典型的症状为乳头针扎样或烧灼样剧烈疼痛，疼痛可传到整个乳房甚至后背，多出现在正常哺乳一段时间之后，在哺乳时或哺乳后出现，常出现在双侧乳房。 单侧乳房的疼痛多为喂养姿势不当引起，但是在调整了喂养姿势后，每次哺乳时或哺乳后仍会出现剧烈疼痛且持续达 1 h，则很可能罹患了乳腺念珠菌病。 患者乳头可表现为亮红色、湿疹样改变，可伴有脱屑、乳头发痒;乳头、乳晕皮肤褶皱处有白点，严重者甚至出现乳头皮肤或基底部破裂，不易愈合，连衣服的摩擦都觉得疼痛;可无发热等症状。 发现乳头持续疼痛，以及乳头皮肤改变时，需要看医生，让医生进一步检查判断，除外是乳管堵塞导致的疼痛，还是其他感染引起的疼痛。

　　Q：鹅口疮如何治疗?

　　美国感染性疾病学会治疗指南指出，鹅口疮治疗应该包括：局部抗真菌治疗，和防止复发的措施。

　　(1) 口腔局部抗真菌药物涂抹患处，对大多数患者是有效的，甚至存在免疫低下的患儿也有效。

　　o 取1ml制霉菌素溶液(1片制霉菌素即50万单位研磨成粉末，溶于1ml，若大于1个月的婴儿2片溶于2ml)涂于口唇内侧、口腔两侧以及你能看见白色斑片区域(吞下去不起作用，要涂抹于表面)，每天4次;

　　o 涂抹后30分钟内不要哺乳;

　　o 至少使用7天，或者鹅口疮消失后3天

　　o 最常用也是最安全的是制霉菌素口腔涂抹，但制霉菌素有一部分耐药可能，如果制霉菌素疗效欠佳，也可用克霉唑乳膏(或者咪康唑乳剂)。

　　(2)

　　(3)如果存在严重尿布疹，也可能是因为念珠菌感染引起的，也可以克霉唑乳膏(或者咪康唑乳剂)涂抹尿布疹处。